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北京发布首张心脑急救地图,心脑患者急救

原标题:北京发布首张心脑急救地图 78家医院可按图索骥

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如何为急性心梗、中风患者找到最近的有救治能力的医院?近期,记者从市卫计委获悉,明年1月1日起,120、999将通过“心脑绿色通道APP”向82家具有救治能力的医院推送急性心脑血管疾病患者。

创意制图/新京报记者>

摘要:

1月24日,在“提升急性心脑血管疾病医疗救治能力推动会”上,北京市卫生健康委首次发布北京市心脑急救地图,共标有78家医疗机构,其中具有脑卒中急救能力的72家,具有心梗急救能力的64家。同时发布的还有第四版北京市脑卒中急救地图,以及第一版北京市胸痛急救地图。

如何为急性心梗、中风患者找到最近的有救治能力的医院?近期,记者从市卫计委获悉,明年1月1日起,120、999将通过心脑绿色通道APP向82家具有救治能力的医院推送急性心脑血管疾病患者,该APP同时可用于记录患者关键时间节点的情况。

三份地图依据的是各医疗机构2018年的急性心脑血管病救治能力,由北京市卫生健康委联合北京市脑卒中质量控制和改进中心、北京市心血管介入质量控制和改进中心编制而成。从发布的北京市心脑急救地图上可以看到,具备心脑血管急救能力的医院主要集中在朝阳、海淀、西城、东城、丰台、昌平等区域,而房山、平谷、延庆、密云、怀柔、门头沟等区域相对很少,其中有4个区各自仅有一家;登上急救地图医院数量最多的区域是朝阳区,一共14家,其中有11家同时具有脑卒中和心梗急救能力。

对于脑卒中患者和心梗患者来说,时间就是生命。以脑卒中为例,在黄金一小时内及时接受溶栓再通治疗尤为关键,救治最佳时间是在发病4.5小时之内,在一小时内完成溶栓治疗。北京市具有卒中救治能力的医院都分布在哪儿呢?今年10月,北京市卫计委联合北京市脑卒中质控中心发布了北京地区脑卒中救治地图,地图由本市具有脑卒中溶栓能力的医院、一个质控中心和120、999急救网络串联组成,形成覆盖全市的脑卒中快速救治网络。

会上还公布了2018年优秀脑卒中静脉溶栓医院、优秀取栓医院、优秀心梗急救医院以及优秀院前急救分中心。

从明年1月1日起,脑卒中救治地图将发挥更大的作用。北京市卫计委近日发布了《关于进一步提升急性心脑血管疾病医疗救治能力的通知》,2018年1月1日起,北京急救中心(120)、北京红十字紧急救援中心(999)将利用心脑绿色通道APP向全市所有接诊急性心脑血管疾病患者的医疗机构推送急性心脑血管疾病病人。接诊急性心脑血管疾病的医疗机构利用心脑绿色通道APP与院前急救机构衔接。

心脑血管急救贵在抢时间

该APP还将用于记录患者关键时间节点,例如患者发病时间、急救车到达现场时间、患者到达急诊入门时间等。这些信息需在急性心脑血管疾病患者救治结束8小时内上报,有条件的医疗机构可实时上报。

“心梗和脑卒中都是和急救时间窗密切相关的疾病,因此知道最近的医院位置至关重要。但目前从整体情况看,很多时间都耽误在了院外,导致患者错过了最佳的急救窗口期。”北京市脑卒中质量控制和改进中心执行主任、宣武医院神经内科主任医师宋海庆,以脑卒中的急救为例介绍,如果是明确的卒中,最佳的溶栓治疗时间是发病后的3小时内;如果是发病后3小时-4.5小时内,只要经过筛选确定没有特殊的增加风险的因素,仍然可以做静脉溶栓。因此,医生往往强调的是在卒中发生后的4.5小时内完成溶栓治疗。

心梗、脑卒中救治地图将动态调整。市级质控中心对全市范围内接诊急性心脑血管疾病患者的二、三级医疗机构进行质量控制,每年6月底、12月底更新心梗急救地图和卒中急救地图,逐步实现医疗资源丰富和不足地区具有急性心脑血管疾病救治能力医疗机构数量适宜、质量安全。到2020年底,在北京市行政区划内形成与区域规划和实际需求相适应、院前院内紧密衔接的急性心脑血管疾病医疗救治体系。

“到医院后医生还需要进行一系列检查,因此患者应尽早赶到医院。以宣武医院目前的平均速度而言,可以做到患者从入院与医生对接到用上药平均花费28分钟,已经算很快了,但与国际标准的要求相比,仍然有差距。”宋海庆指出,卒中症状的基本判断、诊断工具等其实很简单,急救人员对于卒中的识别率已经高达80%以上,因此,如果患者能够在来医院的路上经过急救医生的问诊、简单检查、录入就医信息等,再加上医院对卒中急救流程的优化,那么从入院之后患者就可以直接进入CT室做检查,5分钟内用上溶栓药完全没问题,宣武医院也曾实现过。

根据北京市卫计委介绍,本市目前具有急性心梗、急性脑卒中诊疗能力的二、三级医疗机构共82家(含分院、含军队武警),包括北京协和医院、北京医院、中国人民解放军陆军总医院、北京天坛医院、北京大学第一医院、北京大学人民医院、北京友谊医院、宣武医院等。

此外,随着介入技术的进步,医生也可以不用药,通过介入技术为患者取出血栓,这使得急救的窗口期可以延长到24小时内。但是,心脑血管急救仍然是在和时间赛跑,宋海庆建议,患者发生心梗或脑卒中时,应优先呼叫急救车。不过在急救高峰期,还是建议患者尽早自行赶往医院。

急救地图知晓率低 亟待精准投放

宋海庆介绍,目前质控中心已经在对急救地图进行动态发布,脑卒中急救地图已经可以实现3个月更新一次,对于不符合要求的医院,将从急救地图上删去,而新达标的医院也将及时进入。

以较早发布的北京市脑卒中急救地图为例,至今已发布了四个版本,通过对参评医院的各项考核,已经大大提高了医院救治脑卒中患者的能力。但宋海庆不无遗憾地表示,大众对脑卒中急救地图的知晓率仍然很低,“甚至连我一位当医生的同学都不知道,我们需要更好的宣传途径,将急救地图精准投放到需要的人群手上。未来应该有一个平台更方便让大众获取,比如微信公众号、与导航软件合作等,都在考虑衡量之中。”

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